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【天天新視野】醫保門診報銷門檻費是多少,超出門檻費就可以報銷嗎

來源:律法網

門診報銷門檻費是多少,超出門檻費就可以報銷嗎 下面跟社保網小編一起來看看具體詳情吧。


(相關資料圖)

門診報銷門檻費是多少?

門診報銷門檻費又叫起付線,因參保人定點就醫機構不同,費用有所不同。且不同城市醫保方案不同,門診起付線也有所差別。舉個例子,長沙年度內設起付線標準,一級醫院無;二級醫院200元;三級醫院300元。

據社保網小編了解,需注意的是,門診統籌只限于本人,參保人住院期間不得在醫院門診刷醫保卡,否則住院費用無法結算。此外,門診報銷除了起付線之外,還有封頂線,不同城市費用有所不同。對于超出封頂線之外的費用,參保人需要自行支付。

門診費用報銷金額=(醫保目錄范國內費用一起付標準)*報銷比例。一般來說,一級醫院報銷比例為 70%,二級、三級醫院報銷比例為 60%。參保人可根據自己的實際情況,選擇合適等級的醫院就醫。

以下幾種情況醫保無法報銷:

1、交通意外、打架斗毆等應由第三方負責的不予報銷;

2、因工傷等應由工傷保險支付的不予報銷;

3、應當由公共衛生負擔的不予報銷。

4、費用結構比例不合理的不予報銷(如費用結構中僅有多天治療費用如理療、按摩費用的,不予報銷)。

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